Un bébé né avec un DIU est-il possible ? - BBC News Afrique (2023)

25 août 2023

Il est difficile d’imaginer qu’un nouveau-né puisse vaincre une méthode de contraception et venir au monde avec un stérilet comme un trophée.

En fait, comme le soulignent les experts, les DIU, qu’ils soient au cuivre ou hormonaux, comptent parmi les méthodes les plus fiables pour prévenir les grossesses non désirées.

Des études montrent que les deux types de dispositifs offrent un facteur de protection supérieur à 99 %, comparable aux interventions chirurgicales telles que la ligature des trompes pour les femmes et la vasectomie pour les hommes.

« Même si le risque de tomber enceinte avec cette méthode n'est pas d'une femme sur 100 par an, par exemple, avec la pilule, le risque de tomber enceinte est de neuf femmes sur 100. Une grossesse, même après avoir pris la pilule, n'est généralement pas surprenante, mais avoir un bébé d'une femme qui a utilisé un DIU, car c'est très rare, est généralement intéressant », explique Helga Marquesini, gynécologue à l'hôpital Sírio Libanês.

Dans les essais cliniques, les deux méthodes de contraception (et d’autres comme les injections et les patchs) montrent une bonne efficacité. Cependant, dans la pratique, les taux d’échec des méthodes à action rapide peuvent varier considérablement, car il faut veiller à les utiliser correctement.

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Par exemple, avec l'utilisation « idéale » de la pilule combinée progestative seule, le risque de grossesse est de 0,3 %. Toutefois, ce pourcentage s'élève à 8% pour ce qu'on appelle un usage « typique », où les femmes oublient parfois de prendre leurs médicaments ou les prennent à des moments différents.

Ainsi, selon les données de Febrasgo (Fédération brésilienne des sociétés de gynécologie et d'obstétrique), les contraceptifs à action prolongée tels que le DIU se sont révélés jusqu'à 20 fois plus efficaces pour prévenir une grossesse.

Dans les rares cas où un DIU échoue, cela est généralement dû à une mauvaise insertion, explique le médecin.

« Si le DIU bouge et est placé trop bas dans l’utérus, cela peut augmenter le risque d’échec de la contraception. Nous recommandons donc à la patiente de consulter pour vérifier la position du DIU, ce qui peut être effectué par échographie au moins une fois par an », explique Ilza Monteiro, gynécologue, vice-présidente de la Commission nationale des contraceptifs de Febrasgo.

Pourquoi il est extrêmement improbable qu'un bébé naisse avec un DIU

Durant le développement fœtal, le bébé est entouré du sac amniotique, une structure qui l'isole et le protège du reste de l'utérus. Dans le même temps, le DIU reste dans la cavité utérine, sans contact direct avec le bébé en développement.

« Même si le diaphragme se rompait, il faudrait poser un DIU au bébé, ce qui, nous le savons, n'arrive pas. Ces photos sont retouchées et la méthode est condamnée pour cela."

De plus, le processus d'accouchement implique le passage du bébé dans le canal génital tandis que l'utérus se contracte pour le faire sortir. Selon les experts, il est très peu probable que le stérilet soit expulsé en même temps que le bébé, notamment dans sa petite main.

Dans le cas rare où le DIU échouerait et où vous tomberiez enceinte pendant que vous utilisez le DIU, l'équipe médicale doit évaluer s'il est possible de retirer le DIU.

"En retirant le DIU dans des conditions favorables, on parvient à minimiser les principaux risques, à savoir l'infection du sac amniotique, les fausses couches, le décollement placentaire, les hémorragies pendant la grossesse et l'accouchement prématuré", explique Helga Marquesini.

« Cependant, il convient de noter que, malheureusement, les données montrent que même après le retrait du DIU, nous ne sommes pas en mesure de réduire ces complications à un niveau comparable à l'incidence des femmes tombées enceintes sans utiliser de DIU. Par conséquent, l’incidence de ces complications restera légèrement augmentée après le retrait du dispositif, bien que le retrait du dispositif réduise considérablement ce risque.

Le DIU est un dispositif en forme de T qui est inséré par le col dans la cavité utérine pour empêcher la conception.

La version hormonale et la version au cuivre du DIU ont des mécanismes d’action différents, mais toutes deux ont la même mission ultime : empêcher les spermatozoïdes de trouver les ovules.

Avec un DIU au cuivre, un corps étranger à l’intérieur de l’utérus provoque une réaction inflammatoire qui ralentit, voire inactive les spermatozoïdes, les empêchant d’atteindre les trompes de Fallope et de rencontrer l’ovule.

Les dispositifs hormonaux, quant à eux, contiennent du lévonorgestrel, un type de progestérone similaire à celle présente naturellement au cours de la deuxième phase du cycle menstruel.

Il agit en créant un bouchon épais et dense qui rend difficile le passage des spermatozoïdes du vagin vers l'utérus et les trompes de Fallope.

La plupart des femmes peuvent utiliser un DIU, mais dans certaines situations, cela n'est pas recommandé. Les contre-indications incluent des problèmes d'utérus, des infections récentes des organes pelviens, des saignements vaginaux inexpliqués, une grossesse ou une allergie au cuivre (dans le cas d'un produit fabriqué à partir de ce matériau).

Certaines contre-indications spécifiques s'appliquent également aux DIU libérant des hormones, par exemple des antécédents familiaux de cancers hormono-dépendants tels que le cancer du sein et de l'ovaire hormono-dépendants.

Le DIU au cuivre est généralement moins cher, proposé par SUS, et a une durée de vie plus longue (dix ans, alors que le DIU hormonal dure cinq ans), mais il peut aussi augmenter les crampes menstruelles et les saignements - symptômes que soulage le DIU hormonal - selon les experts. .

« S'il n'y a pas de contre-indications, c'est le choix de la femme. Ceci est particulièrement intéressant pour les jeunes femmes qui sont plus susceptibles d’oublier de prendre leurs pilules ou qui ont un emploi du temps très chargé », explique Marquesini.

Malgré le niveau élevé de protection contre la grossesse, il est important de se rappeler que les dispositifs intra-utérins ne protègent pas contre les infections sexuellement transmissibles. Il est donc nécessaire d'utiliser des préservatifs même lors de l'utilisation d'une méthode de contraception.

« Il faut briser l’idée selon laquelle une femme est complètement protégée avec un DIU. Ces dernières années, j’ai constaté une augmentation du nombre de femmes infectées par des maladies sexuellement transmissibles (IST), y compris les femmes enceintes. De plus, pour celles qui souhaitent éviter une grossesse, les préservatifs constituent une couche supplémentaire », explique la gynécologue Ilza Monteiro.

Les DIU ne nuisent pas à la fertilité des femmes qui souhaitent tomber enceintes à l'avenir.

Selon les experts, les DIU au cuivre et les DIU hormonaux n’ont pas d’effet durable sur la fertilité.

Une fois le DIU retiré, il cesse de fonctionner comme contraceptif et votre corps revient à ses cycles menstruels et ovulatoires normaux, ce qui vous permet de tomber enceinte le moment venu.

Des études ont montré qu’il n’y a aucune différence dans les taux de grossesse après un an entre les anciennes utilisatrices du dispositif, des implants, d’autres contraceptifs ou les non-utilisatrices.

Dans une revue scientifique évaluant 17 études différentes, le délai moyen pour tomber enceinte était de deux à quatre mois après l'utilisation de la pilule ou du DIU et de deux à sept mois après l'utilisation de l'implant.